Rastreio do risco gestacional

DOCENTE: CLAUDIA SAUNDERS

Introdução: o diabetes mellitus (DM) durante a gestação, em especial o DM tipo 1 e tipo 2, é responsável por altos índices de morbimortalidade perinatal. A orientação nutricional é considerada uma importante estratégia não medicamentosa promissora e eficiente para a redução dos desfechos desfavoráveis nesse grupo. 

Objetivo: avaliar o índice glicêmico (IG) e carga glicêmica (CG) da dieta materna e sua associação com desfechos em gestantes com DM e em seus filhos. Metodologia: o estudo é observacional com dados de 88 gestantes com DM tipo 1 e 2 atendidas em maternidade pública e escola do município do Rio de Janeiro, no período de 2016-2020, do estudo ?Efeito da dieta DASH no resultado Perinatal de gestantes com diabetes mellitus? (Rebec RBR-524z9n). 

O estudo maior é um ensaio clínico randomizado controlado, simples cego e com dois braços de seguimento, no qual está sendo testado o efeito da dieta DASH nos desfechos maternos e perinatais. Para o cálculo do IG e CG, serão analisados os dados do consumo alimentar avaliado pelo Frequência de Consumo Semi-quantitativo nos 2º.e 3º. trimestres de gestação. Após a quantificação das porções de cada alimento ingerido e da quantificação de carboidrato dos alimentos, o IG e a CG serão calculados com base nos dados dos valores de IG (tendo a glicose como referência), carboidrato glicêmico (carboidrato disponível), e CG dos alimentos constantes na ?International table of glycemic index and glycemic load values? (FOSTER-POWELL; HOLT; BRAND-MILLER, 2002). O IG das dietas consumidas será determinado seguindo o protocolo da FAO/WHO Expert Consultation (1997). Os outros desfechos serão descontrole glicêmico, alteração no perfil lipídico, pré-eclâmpsia, inadequação do ganho de peso gestacional, dose de insulina e macrossomia. 

No projeto maior foram coletados dados sociodemográficos, características nutricionais, clínicas e obstétricas das participantes, dados da assistência pré-natal, bem como as condições ao nascer, por meio de entrevistas face a face, consulta ao cartão de gestante, e prontuários das gestantes e dos seus filhos. 

A estatística empregada será própria para estudo observacional e serão testados modelos de regressão logística multivariada. O projeto que originou o banco de dados a ser utilizado no presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Maternidade Escola/UFRJ (CAAE 47335515.0.0000.5275). 

As pesquisadoras se comprometem em manter o sigilo das informações das participantes assinando o Termo de Compromisso de Utilização e Divulgação de Dados. E tendo em vista que o presente projeto pretende analisar apenas as informações que já foram coletadas no projeto original, e para as quais já se obteve o consentimento das participantes, solicita-se a dispensa da aplicação de novo TCLE. Dentre os benefícios do estudo podemos apontar que se trata de estudo inédito, cujos resultados poderão contribuir a revisão das rotinas de assistência pré-natal de gestantes com DM e melhorar o resultado obstétrico e perinatal do grupo. 

Conclusão: Como resultados esperados temos o desenvolvimento de pelo menos uma dissertação de Mestrado Profissional do Programa de Nutrição/UFRJ e dois artigos científicos. Os achados do presente estudo poderão contribuir para a elucidação do papel do IG e CG da dieta materna de gestantes com DM e sua associação com a saúde do binômio mãe-filho e, pretende-se contribuir para a melhoria da assistência nutricional pré-natal desse grupo.